焦点讯息：新辅助治疗后有残留病灶怎么办？
T-DM1也叫做恩美曲妥珠单抗，它由赫赛汀和Emtansine偶联而成，类似一枚“定向导弹”，因为赫赛汀可以特异性地把Emtansine运载到过表达HER2的乳腺癌细胞内，Emtansine是一种微管抑制剂，当它到达肿瘤细胞以后，就能“引爆”、杀伤乳腺癌细胞。那么对于新辅助治疗后有残留病灶的患者来说，能否通过T-DM1获益呢？
【资料图】
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研
究
Research
KATHERINE研究的结果表明，经过新辅助治疗，并且手术后乳房或腋窝淋巴结有残留浸润灶的早期HER2阳性乳腺癌患者，使用T-DM1的患者无浸润性疾病生存期相对于赫赛汀组显著延长。
KATHERINE研究小组在2021年公布了这项研究进一步随访亚组分析更新结果。对于小肿瘤*或者高危风险*的肿瘤，T-DM1同样可以降低复发或者死亡风险。T-DM1更常见的副作用包括：周围神经病变（32.3% vs. 16.9%）、血小板减少（28.5% vs. 2.4%）、疲劳（49.5 vs. 33.8%）等。T-DM1相关副作用与患者自身基础疾病情况以及既往接受过的治疗也是有关系的。
*小肿瘤：本研究中的小肿瘤是指肿瘤最大直径<2cm，并且没有淋巴结转移。
*高危风险：本研究所定义的高危风险的（HER2阳性）肿瘤包括：不可手术的肿瘤；可手术的淋巴结阳性的肿瘤（激素受体阳性或者阴性）；可手术的淋巴结阴性、激素受体阴性的肿瘤。
总的来说，T-DM1的安全性是较为良好的，但是我们在使用任何药物前都要结合自身情况，及时告知并且配合医生，从而作出合理的选择。
作者：王慧玲
编辑：陈心如
审核：陆劲松，殷文瑾
参考文献：
Mamounas EP, Untch M, Mano MS, et al. Adjuvant T-DM1 versus trastuzumab in patients with residual invasive disease after neoadjuvant therapy for HER2-positive breast cancer: subgroup analyses from KATHERINE. Ann Oncol. 2021;32(8):1005-1014.
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